臨床の玉手匣「小児歯科篇」
臨床の玉手匣「小児歯科篇」が発刊されました。当院で勤務された後、開業された各地で真面目に臨床に取り組まれている先生方が多く執筆されています。それぞれの文章を確認すると私が教えていないことばかりで先生方が開業して自ら勉強されて臨床に取り入れられた情報で、とても頼もしい限りです。編集をされた河井先生は大変ご苦労だったと思いますが臨床で子どもたちを治療する先生方にとって実践的でとても役に立つ本ができたと思います。
50年モノのギター
絶対に無理だから止めておけといわれた高校に奇跡的に合格した私は、親に合格したら買ってもらう約束をしていたギターを買いに合格発表のあったその日にお茶ノ水のイシバシ楽器店に向かいました。その時に購入したギターはjumboというメーカーのものでした。中学生レベルが購入する価格帯であれば普通はモーリスかヤマハを購入するところですが、その頃から人と同じなのは嫌だという性格でお店の方に勧められたこともありこのギターを購入しました。最近になってネットで調べてみると、当時それなりにこだわりのある職人さんが作られたギターらしくそこに刻印されている数字には意味があることがわかりました。５ケタの真ん中に刻印されている数字は1973年に作られたという「３」の数字ということです。あれから50年が経ち2023年になりました。50年も持ち続けているものは自分の身体とこのギターくらいです。腕前は高校生の頃がピークでしたがいつも一緒にいたギターでとても愛着があり、いまだに現役でそれなりにいい音がでており、どんな高価なギターよりも自分にとって価値のあるものです。
光学印象で製作した拡大床装置
光学印象で採得し、製作していただいた拡大床装置の装着が始まりました。装着した感じは今までアルジネート印象で製作したものと変わらず十分に臨床で使えるいう感覚です。これで印象採得時のストレスはなくなりました。印象が大嫌いな子もこれなら大丈夫と言ってくれており、子どもたちの負担もかなり軽減できて安心です。模型を保存する必要もなくなり、あとはバンドを巻いたリンガルアーチやQH/BHの製作を光学印象でできるかどうかですが製作法について現在技工所に検討してもらっています。
光学印象の導入
子どもたちの矯正治療用の床装置を製作する際にどうしても必要になるのが口の中の歯型です。以前よりアルジネート印象材という口の中で固まる粘度のようなものを使用していますが初めてこれを行う子どもたちは大変です。型どりを嫌がる子や嘔吐してしまう子もいて、やられる方もやる方もかなりのストレスになっていました。数年前から口腔内カメラで口の中をスキャンして歯型をとる方法が開発されてきましたが精度にこだわってきた身としてはとても導入する気にはなれませんでした。しかしこのシステムも年々進歩し、矯正装置なら問題なく作れるだろうと思い製作してくれる技工所にも相談し今回導入することにしました。スキャンカメラやそれを写し出すモニターの準備など各診療台でやりやすいようにいろいろとシステムを構築しました。これで子どもたちにも我々にもストレスなく型どりができるようになりました。
拡大鏡
使用している拡大鏡のフレームが劣化してきたので買い換えようと思いメーカーにいくつかサンプルを持ってきてもらい試してみました。できるだけ焦点距離が短く普段のメガネを装着している時と同じ感覚で使用できる物が使用しやすいのですがなかなかそのような物が見つかりませんでした。折角持ってきてもらいましたが購入するのは止めて現在使用している物を再塗装してしばらく使用することにしました。デンタルショーなどで探してみようと思います。
システム構築はまだまだ
国の方針でマイナンバーが健康保険証と紐付けられ医療機関への設備の導入が勧められました。当院でも早速導入しましたが使用する患者さんはほとんどいないのが現状です。すべての機材を整えてオンライン請求にも対応できるようにしていますが、驚いたことにマイナンバーカードで確認した数少ない方のレセプトが保険証の番号間違いで戻ってきてしまいました。そういうことが無いように導入したシステムのはずですが、これでは何を信じて行えば良いのかがわかりません。システムの整備をしっかりしてから医療機関や国民に制度の導入を勧めてほしいものです。
歯みがき粉の掲示板
今月の掲示板です。
院内で歯みがき粉をいくつか販売していますがどのような目的で使用すれば良いのかを例を上げて説明しています。スタッフが手作りで歯みがき粉チューブや歯ブラシを製作してかなり凝ったつくりになっています。以前は海外から高濃度フッ素入り歯磨剤を購入してきて販売していましたが国内で発売される歯磨剤のフッ素濃度が高くなったのでその手間がなくなりました。むし歯予防のためにはフッ素入り歯磨剤の使用が必須です。
バースタンドのセットが完成
DIYで加工したバースタンドですが使用するバーの本数が大幅に増えてしまったことで新たに購入しなければならなバーが多くなりました。すべてが揃うのに時間がかかってしまいましたがやっとセットが完成して今日から実戦デビューとなりました。各診療ユニットに１セットずつ配備し、普段は付属のカバーで覆っていますが使用する際には必要なバーをピンセットで取り出し、使用後は滅菌するというシステムにしています。
今までは本数が不足して１日の診療でバーが間に合わないことも多くありましたがこれでほとんど不足する事はなくなると思っています。
リチウムバッテリーが発火
週末の福岡講演のために乗った飛行機が滑走路に向かっているときスマホに電話が入りました。通話はできないのでメッセージを送ってもらうと医院のCTから煙が上がっているという緊急連絡でした。取りあえず電源プラグを抜いて様子を見るようにとメッセージを送ったたところで飛行機は離陸し圏外になってしまいました。福岡空港に到着してすぐに連絡をとるとCT本体でなく遠隔サポート用のモデムのリチウムバッテリーが発火したということで本体には問題がなかったことがわかりました。リチウムバッテリーからの発火は報道やネットでよく聞きますが自分の身に起こるとは思ってもいませんでした。今回はたまたまスタッフが残っていたので良かったですが夜中に起こって火事にでもなったら取り返しがつかないことになっていました。メーカーには緊急の対応をお願いしました。
拡大床治療について
当院で拡大床治療を受けられた患者さんからの紹介で歯並びの相談で来院されるお子さんが多くいます。拡大床治療はすべてのお子さんにできる治療ではありませんので残念ながら治療に至らない場合もあります。せっかく来院していただいてもご希望にお答えできないこともあるので事前に当院での拡大床治療についてお知らせしたいと思い、「拡大床治療」についてのページを当院でホームページに追加しました。これから拡大床治療を始めようとお考えのご家庭では、診療の申し込みをされる前にお読みいただければと思います。
